Page Nav

GRID_STYLE

Efek

TRUE

Classic Header

{fbt_classic_header}

Son Dakika:

latest

Çocuklarda ve Genç Yetişkinlerde COVID-19 Sonrası Kalp Komplikasyonları Yaygın Değil

  Çocuklarda ve Genç Yetişkinlerde COVID-19 Sonrası Kalp Komplikasyonları Yaygın Değil - Ancak Daha Fazla Araştırma Gerekli Yeni bilimsel...


 


Çocuklarda ve Genç Yetişkinlerde COVID-19 Sonrası Kalp Komplikasyonları Yaygın Değil - Ancak Daha Fazla Araştırma Gerekli

  • Yeni bilimsel açıklama, çocuklarda ve genç erişkinlerde SARS-CoV-2 virüsünün neden olduğu kardiyovasküler komplikasyonların nasıl tedavi edileceği, yönetileceği ve hatta muhtemelen önlenebileceği hakkında öğrenilenleri detaylandırıyor ve kısa ve uzun süreli takip eden çalışmalar da dahil olmak üzere daha fazla araştırma çağrısında bulunuyor. SARS-CoV-2 virüsünün neden olduğu hastalık olan COVID-19'dan kaynaklanan kardiyovasküler etkiler .
  • Çocuklarda SARS-CoV-2 enfeksiyonu sonrası kalp komplikasyonları nadir olmakla birlikte, bazılarında anormal kalp ritmi, kalp kası içinde ve çevresinde iltihaplanma veya pandemi sırasında tanımlanan yeni bir durum olan çocuklarda multisistem inflamatuar sendrom (MIS-C) görülür.
  • COVID-19 aşılarının şiddetli COVID-19 hastalığını önlediği ve 12-18 yaş arası çocuklar arasında MIS-C geliştirme riskini %91 oranında azalttığı bulunmuştur.
  • Veriler, hafif veya asemptomatik COVID-19'lu gençlerin semptomlardan kurtulduktan sonra spora dönmesinin güvenli olduğunu gösteriyor. Daha ciddi enfeksiyonları olanlar için, spora veya yorucu fiziksel egzersize devam etmeden önce ekokardiyogram, kalp enzim seviyeleri için kan testleri ve diğer kalp fonksiyon taramaları dahil olmak üzere kalp muayeneleri yaptırmak mantıklıdır.

Çocuklarda ve genç erişkinlerde COVID-19 sonrası kalp sorunları nadirdir, daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Amerikan Kalp Derneği'nin nasıl tedavi edileceği, yönetileceği ve nasıl tedavi edileceği hakkında öğrenilenleri ayrıntılandıran yeni bir bilimsel açıklamasına göre, kalp komplikasyonları nadirdir, ancak COVID-19 hastalığı veya SARS-CoV-2 enfeksiyonundan sonra çocuklar ve genç yetişkinler için tedavi edilebilir. gençlerde SARS-CoV-2 virüsünün neden olduğu kardiyovasküler komplikasyonları bile önler. Derneğin amiral gemisi dergisi Circulation'da bugün (11 Nisan 2022) yayınlanan bildiri .

En son veriler ayrıca, kalp semptomları düzeldikten sonra spora ve yorucu fiziksel aktivitelere dönüşün güvenli olduğunu gösteriyor, ancak daha şiddetli semptomlar yaşayan gençler için ek tarama düşünülebilir.

Yeni açıklama ayrıca, çocuklar ve genç yetişkinlerde COVID-19'un uzun vadeli kardiyovasküler etkilerine bakan çalışmalar da dahil olmak üzere daha fazla araştırma çağrısında bulunuyor. Gönüllü yazma grubunun en son veriler üzerindeki kapsamlı araştırması, doğuştan kalp hastalığı (kalp hastalığı veya doğumda mevcut olan kusurlar) olan çocukların, COVID-19 hastalığına neden olan virüs olan SARS-CoV-2'den düşük enfeksiyon ve komplikasyon oranlarına sahip olduğunu buldu. Amerikan Kalp Derneği'nin bilimsel bir beyanı, mevcut araştırmaların uzman bir analizidir ve gelecekteki kılavuzlar hakkında bilgi verebilir.

Bildiri yazma grubu başkanı Pei-Ni Jone, "Pandemiden iki yıl sonra ve COVID-19'lu çocuklarda yürütülen çok sayıda araştırmayla bu açıklama, çocuklarda COVID-19 ile ilgili şu ana kadar bildiklerimizi özetliyor" dedi. , FAHA, Colorado, Aurora'daki Colorado Çocuk Hastanesi'nde Kawasaki Hastalık Kliniği ve Ekokardiyografide Kalite 3D Ekokardiyografi direktörü.  Bu virüsün doğuştan veya başka bir kalp hastalığı olanlar üzerindeki etkilerinin yanı sıra, COVID-19 aşılarının çocuklarda ve genç erişkinlerde kalp komplikasyonlarıyla potansiyel ilişkisi hakkında en son verilere odaklandık. Bildiğimiz çok şey olsa da, bu halk sağlığı acil durumunun çocuklar üzerindeki kısa ve uzun vadeli etkilerini anlamak için devam eden araştırmalara ihtiyacı var.”

En son araştırmaların analizi, çocukların SARS-CoV-2 enfeksiyonundan genellikle hafif semptomlara sahip olduğunu gösteriyor. ABD'de 24 Şubat 2022 itibariyle çocuklar toplam COVID-19 vakalarının %17,6'sını ve virüsten kaynaklanan ölümlerin yaklaşık %0,1'ini oluşturuyor.  Ayrıca, 18 ila 29 yaş arasındaki genç yetişkinler, vakaların %21.3'ünden ve COVID-19'dan kaynaklanan ölümlerin %0.8'inden sorumlu. Çalışmalar, birkaç faktörün çocukların ciddi COVID-19 enfeksiyonuna neden daha az duyarlı olabileceğini açıklamaya yardımcı olabileceğini öne sürüyor: 1) çocukların vücutlarındaki hücrelerde SARS-CoV-2 virüsüne bağlanacak daha az reseptör bulunur ve 2) çocukların bağışıklığı daha düşük olabilir. yetişkinlere kıyasla farklı bir sitokin yanıtı ve diğer aşılardan ve viral enfeksiyonlardan gelen eğitimli bağışıklık nedeniyle yanıt.

Doğuştan kalp hastalığı olan çocuklarda SARS-CoV-2 enfeksiyonundan düşük enfeksiyon ve ölüm oranları görülse de, trizomi 21 (Down sendromu olarak da bilinir) gibi altta yatan bir genetik sendroma sahip olmak, ciddi COVID riskinin artmasıyla ilişkili görünmektedir. -19.

Açıklama, belirli bir COVID-19 antiviral tedavisi olmamasına rağmen, COVID-19'lu çocuklar için mevcut tedavileri özetlemektedir. Bunlar, belirli yaş gruplarındaki çocuklar için remdesivir ve deksametazon içerir. Remdesivir, ağır hastalık için risk faktörleri olan ve ek oksijen ihtiyacı olan 12 yaş ve üzeri COVID-19 ile hastaneye kaldırılan kişilerin tedavisi için ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından şu anda onaylanan tek antiviral ilaçtır ve en etkilisidir. semptomlar başladıktan sonra mümkün olan en kısa sürede verildiğinde. COVID-19'lu yetişkinlerde ölüm riskini azalttığı gösterilen deksametazon, solunum desteğine ihtiyaç duyan daha şiddetli hastalığı olan çocuklara önerilmektedir.

COVID-19'lu çocuklarda kalple ilgili komplikasyonlar nadirdir. Kardiyak komplikasyonların vaka raporları şunları içerir:

  • aniden zayıflamış bir kalbin vücudun ihtiyaçlarını karşılayacak kadar kan pompalayamadığı kardiyojenik şok;
  • miyokardit (kalp kasının iltihabı); perikardit (kalbi çevreleyen ince, kese benzeri bir yapı olan perikard iltihabı); ve
  • aritmiler (düzensiz kalp atışları ve ritimler).

Kalbi etkileyen şiddetli COVID-19'lu çocuklarda yoğun tıbbi ve yaşam desteği tedavisinin ardından ani kardiyak ölüm ve ölüm meydana geldi.

COVID-19 pandemisinin başlangıcından bu yana, dünya çapında çocuklarda yeni bir multisistem inflamatuar sendrom (MIS-C) tanımlandı ve vakaların yarısından fazlası kalp kası veya kalp arterlerinin iltihaplanmasını içeriyor. Pandeminin ilk yılında, SARS-CoV-2 enfeksiyonlu her 3.164 çocuktan biri MIS-C geliştirdi.

MIS-C gelişen çocuklara intravenöz immünoglobulin (IVIG) tek başına veya infliximab veya diğer immünomodülatör ajanlarla ikili tedavi olarak uygulanmıştır. Çoğu çocuğun kalbi, MIS-C teşhisinin ardından 1 ila 4 hafta içinde iyileşti. MIS-C'den kaynaklanan uzun vadeli komplikasyon ve ölüm riskinin %1,4-1,9 olduğu tahmin edilmektedir.

MIS-C vakalarının çoğu, tıbbi kayıtlarda Siyah ırk veya Hispanik etnik köken olarak tanımlanan çocuklar arasındaydı. Farklı ırksal veya etnik gruplardan insanların neden orantısız bir şekilde etkilenebileceğini öğrenmek ve bu durum için risk faktörlerini anlamak için MIS-C hakkında ek araştırmalara ihtiyaç vardır.

COVID-19 olan çocuklar ve genç yetişkinler için spora dönüş ve yorucu fiziksel aktivite, hedeflenen bir araştırma ve inceleme alanı olmuştur. En son veriler, hafif COVID-19 enfeksiyonu veya semptomsuz enfeksiyon geçirenlerin tüm semptomlardan kurtulduktan sonra spora geri dönmelerinin güvenli olduğunu gösteriyor. Daha ciddi SARS-CoV-2 enfeksiyonu olan veya MIS-C geliştiren gençler için, spora dönmeden önce ekokardiyogram, kalp enzim düzeyleri için kan testleri ve diğer kalp işlevi taramaları gibi belirli kardiyovasküler taramaları düşünmek mantıklıdır.

COVID-19 aşıları, hastaların COVID-19'a yakalanmasını önleyebilir ve 12-18 yaş arası çocuklarda MIS-C riskini %91 oranında azaltabilir. Bazıları, mRNA COVID-19 aşılarından sonra kalp iltihabı riski konusunda endişelerini dile getirdi. Veriler, aşı yaptırmanın yararlarının, potansiyel olarak aşıyla ilişkili miyokardit geliştirme riskinden daha ağır bastığını göstermektedir. Örneğin, 12 ila 29 yaş arasındaki erkeklerde (aşı ile ilişkili miyokardit için en yüksek risk grubu) mRNA COVID-19 aşılarının her 1 milyon dozu için 11.000 COVID-19 vakası, 560 hastaneye yatış ve 6 ölümün olacağı tahmin edilmektedir. önlenebilir, oysa 39 ila 47 miyokardit vakası beklenebilir. FDA, Pfizer-BioNTech tarafından 5 yaş ve üzeri çocuklar için üretilen mRNA aşısı için Acil Kullanım İzni verdi,

Çocuklarda miyokarditin en sık nedeni viral enfeksiyondur. ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden alınan verilere göre, ABD'de her 100.000 çocuktan yaklaşık 1 ila 2'sine COVID-19 pandemisinden önce miyokardit teşhisi konuyor. Çocukların ayrıca COVID-19 gibi viral bir enfeksiyonun sonucu olarak miyokardit geliştirme olasılığı yetişkinlerden daha fazladır. CDC, özellikle mRNA COVID-19 aşılarıyla olası bir bağlantı olmak üzere, çocuklarda ve genç yetişkinlerde miyokarditi yakından takip etmeye devam etmektedir.

SARS-CoV-2 enfeksiyonu, aşıyla ilişkili miyokardit, hem COVID-19 hem de MIS-C'nin uzun vadeli sonuçları ve bu çeşitli koşulların hastalık üzerindeki etkisini daha iyi anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Çocuklarda ve genç erişkinlerde kalp. Ek olarak, yeni antiviral tedavilerin geliştirilmesinin çocuklara odaklanan klinik deneylerde test edilmesi gerekiyor.

Jone, "Virüsün çocukların ve genç yetişkinlerin kalplerini nasıl etkilediği hakkında çok şey öğrenilmiş olsa da, kardiyovasküler komplikasyonların en iyi şekilde nasıl tedavi edileceği ve ciddi hastalıkların nasıl önleneceği ve uzun vadeli kardiyovasküler etkileri daha iyi anlamak için devam eden klinik araştırmalara ihtiyaç var" dedi. “Pandemi sırasında daha belirgin hale gelen sağlık eşitsizliklerini ele almak da önemlidir. Tüm çocukların aşı ve kaliteli bakıma eşit erişimlerini sağlamak için çalışmalıyız.”

Referans: 11 Nisan 2022, Dolaşım .
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001064

Bu bilimsel açıklama, Amerikan Kalp Derneği'nin Yaşam Boyu Doğuştan Kalp Hastalığı ve Gençlerde Kalp Sağlığı Konseyi (Genç Kalpler) adına gönüllü yazı grubu tarafından hazırlanmıştır; Hipertansiyon Konseyi; ve Periferik Damar Hastalığı Konseyi. Amerikan Kalp Derneği'nin bilimsel açıklamaları, kardiyovasküler hastalıklar ve felç sorunları hakkında daha fazla farkındalığı teşvik eder ve bilinçli sağlık hizmeti kararlarını kolaylaştırmaya yardımcı olur. Bilimsel Açıklamalar, bir konu hakkında şu anda bilinenleri ve hangi alanların ek araştırmaya ihtiyaç duyduğunu ana hatlarıyla belirtir. Bilimsel açıklamalar kılavuzların geliştirilmesinde bilgi verirken, tedavi önerilerinde bulunmazlar. Amerikan Kalp Derneği yönergeleri, Derneğin resmi klinik uygulama önerilerini sağlar.

Ortak yazarlar Başkan Yardımcısı Sarah D. de Ferranti, MD, MPH, FAHA; Anitha John, MD, Ph.D.; Matthew E. Oster, MD, MPH, FAHA; Kiona Allen, MD; Adrianna H. Tremoulet, MD, MAS, FAHA; Elizabeth V. Saarel, MD, FAHA; Linda M. Lambert, APRN, FAHA; ve Shelley D. Miyamoto, MD, FAHA. Yazarların açıklamaları makalede listelenmiştir.


Hiç yorum yok